- 내원 이유좌측 하악 소구치 상실 부위의 복원과 파절된 대구치 치료를 위해 지인 소개로 내원하셨습니다.
- 진단 소견3D CT 분석 결과 잇몸뼈 상태가 양호하여 뼈이식 없는 식립이 가능했고, 파절 치아는 2차 우식 충치 치료 후 보철 수복이 필요했습니다.
- 치료 방향네비게이션 가이드를 활용해 오스템 BA 픽스처를 심고, 파절 어금니는 아말감 제거 후 레진 보강과 지르코니아 크라운을 동시에 완성했습니다.
안녕하세요.오늘하루치과 대표원장 김원장입니다.
임플란트 치료는 흔히 나이가 많으신 분들이주로 받는 시술로 생각하기 쉬우나,예상치 못한 사고로 인한 치아 파절이나 심한충치 등으로 인해 20~30대에서도 필요한경우 진행하고 있습니다.
오늘 소개해 드릴 증례는 과거에 치아가상실된 채 남겨진 공간에 임플란트를 심고,부러진 인접 어금니의 기존 아말감을 제거한 뒤지르코니아 크라운으로 함께 치료한 30대환자분의 사례입니다.
30대 어금니 상실과 치아 파절로 내원한 케이스
환자분께서는 "왼쪽 아래 작은 어금니가 예전에 빠진 뒤그대로 두었는데, 그 뒤쪽 어금니까지 깨져치료받기 위해 찾아왔다"고 말씀해 주셨습니다.
가족분의 추천으로 본원에 방문해 주신 30대여성 환자분으로, 더욱 꼼꼼한 진단과 안정적인치료 과정을 계획하여 신뢰에 보답하고자 했습니다.
초진 파노라마 X-ray 사진을 확인해 보면,좌측 하악 작은 어금니 자리가 빈 공간으로남아 있었고 뒤쪽 제1대구치는 치아 일부분이부러져 나간 상태였습니다.
파노라마 X-ray 검사를 통한 하악 상태 확인
구강 내부를 자세히 진찰해 보니,깨진 어금니는 과거 타 병원에서 신경치료를 받은 뒤아말감 코어 재료로만 채워둔 상태 였습니다.
보호해 주는 크라운 없이 오랜 기간 사용하면서내부 치질에 2차 우식이 발생하고 약해져파절 로 이어진 것으로 진단되었습니다.
따라서 기존 아말감을 완전히 제거한 후레진으로 내부를 단단히 재보충하고,앞쪽 상실 부위에는 네비게이션 임플란트를 식립하여두 치아의 지르코니아 보철 작업을 함께진행하기로 했습니다.
파절 어금니 원인 분석 및 치료 계획 수립
상실된 소구치 부위의 정밀한 임플란트 수술을 위해3D CT 입체 분석 을 시행했습니다.
분석 결과 다행히 잇몸뼈의 폭과 높이가 충분히 확보되어있어 추가적인 뼈이식 없이 식립 을 진행하기로 결정했으며,하단 하치조신경관과의 안전거리도 잘 유지되어 있었습니다.
다만 인접한 제1대구치가 앞쪽으로 살짝기울어져 있어 빈 공간을 일부 점유하고 있었습니다.이러한 구조적 특징은 원장 진단 단계에서원내기공실 기공팀과 미리 공유하여맞춤 보철 제작 시 정확히 반영되도록 조율했습니다.
3D CT 데이터 분석 및 모의수술 계획
컴퓨터 모의수술로 도출한 진단값을 바탕으로전용 디지털 수술 가이드를 제작 했습니다.아말감 제거 후 레진으로 보강한 치아가가이드를 흔들림 없이 지지해 주었습니다.
미리 확인한 신경관 위치와 뼈 두께를 고려하여오스템 BA 픽스처 를 고안된 식립 각도에맞추어 심었습니다.
별도의 뼈이식이 수반되지 않았기 때문에전체 식립 과정은 약 10분 내외로 신속하고편안하게 완료되었습니다.
수술 가이드를 활용한 뼈이식 없는 임플란트 식립
식립 후 2개월이 지나 재내원하셨을 때임플란트 고정력(ISQ) 수치를 측정한 결과,85 이상의 우수한 골융합 수치 를 나타냈습니다.
이에 따라 구강 스캐너로 정밀한 구강 데이터를채득한 후, 원내기공실에서 각 치아의 형태와잇몸 라인에 맞춘 맞춤 지대주와 지르코니아보철물 을 디자인했습니다.
지르코니아는 강도와 심미성이 우수하고 맞춤지대주를 통해 음식물 끼임을 감소시켜 주는장점이 있어 자연스러운 사용감을 제공합니다.
ISQ 고정력 측정 및 원내기공실 지르코니아 보철 완성
최종 보철 체결 후 3D CT 영상을 통해픽스처의 결합 상태와 보철물 맞물림을 검증했습니다.모의수술 계획대로 신경관과 안전거리를 유지하며안정적으로 안착된 것을 확인했습니다.
기울어져 있던 대구치와의 인접면 관계도정밀하게 조정되어, 정기검진 시 환자분께서이물감이나 불편함 없이 저작 기능을 잘수행하고 계시다고 말씀해 주셨습니다.
이상 오늘하루치과 대표원장 김원장이었습니다.감사합니다.
※ 모든 치과 치료는 개인에 따라 출혈, 통증, 이시림, 보철물 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 치료 결과는 구강 상태·전신 건강·유지관리에 따라 달라질 수 있습니다. 치료 전 의료진과 충분한 상담을 권장드립니다.
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