- 내원 계기과거 치료받았던 왼쪽 아래 어금니 통증과 잇몸 뾰루지 증상으로 내원하셨습니다.
- 검사 결과기존 신경치료 부위 치아뿌리(치근단) 염증으로 바깥쪽 치조골이 소실된 상태였습니다.
- 치료 계획해당 치아를 발치함과 동시에 치조골 이식과 네비게이션 임플란트 식립을 계획했습니다.
- 최종 결과3개월 안정화 기간 후 ISQ 수치를 확인하고 맞춤 지르코니아 보철을 수복했습니다.
안녕하세요.이수역 오늘하루치과 대표원장 김원장입니다.
오늘 소개해 드릴 증례는 예전에 치료받으셨던어금니의 통증으로 내원하셨으나,치아뿌리 쪽 염증 이 확인되어발치를 피할 수 없었던 사례입니다.
발치와 함께 뼈이식 및 네비게이션 임플란트식립을 진행하였고, 수술 후염증으로 소실되었던 잇몸뼈와 어금니의 저작기능을 잘 회복하셨습니다.
치아뿌리 염증으로 인한 발치와 뼈이식 임플란트 계획
"왼쪽 아래 씌운 치아가 아파요.잇몸에 뾰루지가 났어요."
30대 여성 환자분께서 위와 같은 불편감을호소하시며 내원해 주셨습니다.
통증을 호소하신 부위는 왼쪽 아래 작은어금니로,타 치과에서 근관치료 후 기둥(post)을세우고 크라운으로 씌워둔 상태였습니다.
검사 결과 치아뿌리 끝(치근단)에 염증이 심하게 진행되어발치가 필요한 상태 로 확인되었습니다.
치아뿌리 주변 치조골이 염증으로 인해 녹아내린상태였기 때문에, 발치를 진행하게 되면비어버린 잇몸뼈 부위를 보충해 주는 과정이반드시 필요했습니다.
더 정밀한 뼈 상태와 구조를 파악하기 위해3D CT 촬영을 시행하였습니다.
3D CT를 통한 정밀 진단과 치조골 소실 확인
3D CT 데이터를 360도로 회전하며다각도로 면밀히 분석하였습니다.
진단 결과 협측(바깥쪽) 치조골의 흡수가두드러져 뼈의 양이 부족한 상태 였습니다.
환자분께 현재 상태를 설명해 드리고 발치 후임플란트 식립을 결정하였습니다.
치아뿌리 염증으로 소실된 치조골을 보강하고임플란트의 초기 안정성을 확보하기 위해,발치와 동시에 치조골 이식술을 병행하기로계획을 세웠습니다.
3D 모의수술 진단을 바탕으로 본격적인 수술준비를 진행했습니다.
오늘하루치과는 원내기공실의 3D 프린터를활용해 맞춤 수술 가이드를 원내에서 직접 제작 합니다.발치는 수술 당일에 진행하므로 CAD 프로그램을 통해가상으로 치아를 삭제한 뒤 정밀 가이드를 준비하였습니다.
발치 당일에는 치유 인자가 활발히 분비되므로뼈이식 시 골 형성에 유리한 조건을 기대할 수 있습니다.
발치와 함께 뼈이식을 시행하고 디오 UV임플란트를 식립하였습니다.UV 임플란트는 표면 친수성이 우수하여뼈와의 빠른 결합을 유도하는 특징이 있습니다.
순수 수술 시간은 발치, 뼈이식,식립까지 약 20분 정도 소요되었으며환자분께서도 편안하게 치료를 마치셨습니다.
맞춤 수술 가이드 제작과 발치 당일 임플란트 식립
수술 직후 촬영한 3D CT 사진입니다.
컴퓨터 분석을 통해 미리 계획했던 최적의위치와 깊이로 임플란트가 안정적으로 식립된것을 확인할 수 있습니다.
수술 전 좌측 CT에서는 염증으로 인해 뼈가 소실되어검게 보이던 협측 부위가, 우측 수술 후CT에서는 뼈이식재로 빈틈없이 채워져 픽스처를견고하게 감싸고 있는 모습이 관찰됩니다.
이제 잇몸뼈와 임플란트가 단단하게 결합하기를기다리는 안정화 기간을 갖습니다.
수술 후 CT 확인과 안정적인 골 이식 상태
수술 3개월 후 경과 확인을 위해 내원해 주셨습니다.
치조골 이식을 진행했던 부위의 뼈가 탄탄하게형성되었으며, 골유착도를 평가하는 ISQ측정에서도 우수한 고정 수치 를 나타냈습니다.
본인의 잔존골에 비해 이식된 골의 비중이컸던 만큼 충분한 안정화 기간을 거친 뒤최종 보철물 제작 단계로 들어갔습니다.
프라임스캔 구강스캐너로 구강 데이터를 정밀하게 채득한 후원내기공실로 전송하였습니다.
CAD 시스템으로 환자분의 잇몸 형태에 맞춘커스텀 어버트먼트(맞춤 지대주)와 지르코니아크라운을 디자인하여 제작을 완료했습니다.
맞춤 지르코니아 보철은 자연치아와 유사한심미성을 제공할 뿐만 아니라,이물질 끼임을 줄이고 저작력을 균등하게분산시켜 장기적인 유지관리에 유리합니다.
※ 모든 치과 치료는 개인에 따라 출혈, 통증, 이시림, 보철물 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 치료 결과는 구강 상태·전신 건강·유지관리에 따라 달라질 수 있습니다. 치료 전 의료진과 충분한 상담을 권장드립니다.
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