3년 전 타원에서 진행한 라미네이트가 탈락해 내원하신 30대 여성 환자분 케이스입니다. 치아 삭제량이 많아 상아질이 노출된 상태로, 원내기공실에서 단계별 맞춤 지르코니아 크라운을 제작해 치료했습니다.
- 내원 계기3년 전 타원에서 진행한 송곳니 라미네이트 탈락으로 부천에서 내원해주셨습니다.
- 검사 및 진단치아 삭제량이 이미 상아질 깊이까지 진행되어 재접착 강도가 나오지 않는 상태였습니다.
- 치료 방향탈락 위험을 줄이기 위해 지르코니아 크라운으로 변경하고 원내기공실에서 색상을 세밀하게 맞춰 완성했습니다.
안녕하세요.오늘하루치과 대표원장 심미치과 인정의 김원장입니다.
오늘은 예전에 받으셨던 라미네이트 보철물이 탈락되어부천에서 오늘하루치과를 찾아주신 환자분의 증례입니다.치아 삭제량으로 인해 재치료 시 라미네이트가아닌 크라운으로 진행하게 된 심미보철 케이스입니다.
30대 여성 환자분으로 3년 전 타원에서진행하셨던 송곳니 라미네이트가 떨어져서 크게신경이 쓰인다고 하셨습니다.
송곳니 라미네이트 탈락 원인 분석
말을 할 때 잘 보이는 부위여서 더 신경이쓰이셨을 것 같습니다.구강 내를 살펴보니 씹는 힘을 많이 받는위치인 송곳니(견치) 라미네이트가 탈락 한 상태였습니다.
라미네이트는 치아 겉면인 법랑질 범위 내에서 삭제되어접착될 때 결합력이 가장 높고 오래 유지됩니다.반면 삭제량이 깊어져 상아질이 노출된 상태에서접착하면 결합 강도가 떨어져 유지에 불리한조건이 됩니다.
환자분의 송곳니 삭제량을 확인해보니이미 상아질상까지 다듬어져 있던 상태였습니다.결합력이 낮아진 조건에서 지속적인 교합력이작용하면서 보철물이 탈락된 것으로 판단되었습니다.
이렇게 기존 삭제량이 많은 경우에는 동일하게라미네이트로 재치료를 하기보다,치아 전체를 보호하면서 유지력을 확보할 수있는 지르코니아 크라운 치료 가 적절합니다.
환자분께 현 상태와 치료 선택 기준을 충분히설명해 드렸고, 협의를 거쳐 크라운으로진행하기로 결정하였습니다.인접 치아의 색상을 측정해보니B1 수준으로 매우 밝은 톤이었습니다.
상아질 노출 확인 후 지르코니아 크라운 결정
앞니 부위가 텅 비어 있으면 일상생활에서불편함이 크기 때문에, 내원 당일 구강 인상채득 후세렉(CEREC) 시스템을 활용해 임시치아를즉시 제작해 세팅해 드렸습니다.
임시치아의 기본 블록 색상은 A2 톤이라환자분의 매우 밝은 치아에 비해서는 약간어둡게 느껴질 수 있지만,하악 치아에 비하면 충분히 자연스러운 밝기를 보였습니다.
채득한 구강 데이터를 3D 디지털 데이터로 변환한 뒤,원내기공실에서 디지털 기공 방식을 활용 하여최종 지르코니아 크라운을 정밀하게 디자인했습니다.
오늘하루치과는 주요 보철물을 원내기공실에서 직접 만들며,진료실의 판단이 기공 과정까지 끊기지 않고 전달되어자연스러운 색상과 교합을 맞추고 있습니다.
원내기공실에서 제작하는 맞춤 지르코니아 크라운
제작된 지르코니아 크라운을 입안에 시적해 보았습니다.Try-in paste를 활용하여접착용 시멘트의 색상이 외관에 미치는 영향까지세심하게 체크했습니다.
앞 치아와는 색상 조화가 훌륭했지만,뒤쪽 작은 어금니(소구치)에 비해서는 전치부가꽤 밝아 시선이 다소 집중되는 편이었습니다.본래 송곳니는 앞니보다 아주 미세하게 어두운것이 자연스럽지만, 작은 어금니와의 자연스러운그라데이션을 고려하여 최적의 톤을 다시조율하기로 환자분과 상의했습니다.
잘 보이는 심미 영역인 만큼,예전에 하셨던 아주 밝은 톤부터 자연스러운톤까지 다양한 세부 톤의 크라운을 단계별로미리 준비해 두었습니다.
원내기공실에서 동일한 형태의 3D 데이터를디자인해 두고 동일한 크라운 형태를 복제한 뒤색상 표현만 세밀하게 다르게 제작할 수 있어가능한 과정입니다.
미세한 색상 차이를 비교하여 최적의 보철 선택
준비한 보철물들을 입안에 대어보며 비교한끝에 가장 균형이 좋은 톤을 선정하여최종 부착을 진행했습니다.
앞니보다는 자연스럽고,뒤쪽 소구치와의 연결 흐름도 조화로운만족스러운 결과를 얻었습니다.환자분께서도 결과에 크게 만족해하시며 밝게웃어주셨습니다.
이상 라미네이트 탈락으로 인해 지르코니아크라운으로 재치료를 진행한 오늘하루치과김원장의 심미보철 증례였습니다.감사합니다.
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※ 모든 치과 치료는 개인에 따라 출혈, 통증, 이시림, 보철물 탈락 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 치료 결과는 구강 상태·전신 건강·유지관리에 따라 달라질 수 있습니다. 치료 전 의료진과 충분한 상담을 권장드립니다.
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